TpoA-1

Схема анатомических зон кисти

shema

Схема анатомических зон кисти принятая Первым Конгрессом Международной Федерации Обществ Хирургии Кисти (IFSSH) в 1980.

 

shema


 

Знаковым моментом становления современной хирургии кисти являются работы американского хирурга Стерлинга Бюннельа. В своей работе посвященной оценке результатов лечения повреждений сухожилия он ввел понятие «ничейной зоны». так Бюннель описывал зону костно-фиброзных каналов. По его мнению результаты сухожильного шва в этой зоне были на столько плохи, что следует вообще отказаться от первичного сухожильного шва в этой зоне. Его взгляды, а также опыт Второй мировой войны утвердили доктрину о необходимости выполнения пластики при повреждении сухожилия в «критической, ничейной зоне». В последующем ученеики Буннела основали Американское общество хирургии кисти.

  • Повреждение сухожилий сгибателей

    imagesFlexor Tendon из книги" HAND AND UPPER EXTREMITY REHABILITATION"
    Mary Formby
    The healing of the repaired flexor tendon is at least a 6-month process. The “best” way to manage the first 12-week period remains controversial despite significant research and clinical advances over the last 50 years. Effective communication among surgeon, therapist, and patient throughout the rehabilitation process is essential for achievement of a successful outcome.


    DEFINITION
    Tendon healing occurs by both intrinsic and extrinsic processes.1 When intrinsic healing dominates, few adhesions form, and the result is more freely gliding tendons. Tendons with fewer adhesions must be carefully protected from resistive use, because they may be at greater risk for rupture. The rehabilitation timeline for such patients may need to be slowed. When extrinsic healing dominates, an increased inflammatory response occurs as the result of high-energy injury, postsurgical infection, or other factors. These patients have poorer tendon glide and may need their rehabilitation timeline advanced more quickly. Because each person’s biological response to healing is different, a “pyramid-of-force” model2 for flexor tendon rehabilitation was proposed by Groth in 2004. This model is based on a progression of force application that safely maximizes tendon excursion. Both time-based protocols and Groth’s new rehabilitation model are presented in this chapter.

    Подробнее...
  • Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

    Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей.

    По метериалам "Аспекты проблемы повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей." Александров А.В., Рыбченок В.В., Львов Н.В.


    Актуальность проблемы.
    Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти как в остром, так и в отдаленном периоде остается одной из актуальных проблем кистевой хирургии. Отдельным, не решенным вопросом стоит проблема отсутствия единой, адекватной системы послеоперационного ведения и реабилитации детей с травмой сухожилий.

    • Высокий уровень травматизма кисти в структуре общего травматизма 19,1% – 46.6 %
    • Высокий уровень  повреждений сухожилий 1,9%- 2,8%  среди всех ран кисти.
    • Неудовлетворительный  результат лечения ран кисти 37,8-47 %
    • Высокий уровень инвалидизации больных после ран кисти 21%-28%  (по данным ВТЭК).
    • Значительные сроки нетрудоспособности (у взрослых пациентов) 104 дня при наложении первичного сухожильного шва, 129 дней после отсроченного шва.
    • Частое сочетание повреждения сухожилий сгибателей с повреждением важных анатомических образований от 16% - 70%.
    • Отсутствие «идеального» сухожильного шва.
    • Отсутствие единой точки зрения и протокола послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти.
    Подробнее...
top1