TpoA-1

Стадии заживления сухожилия

   Вопросы послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий тесно связанны с  закономерностями биологии сращения последнего . Наибольшее количество работ по изучению биологии, последовательности и хронологии течения процессов сращения сухожилия принадлежат доктору Стрикланду. Он выделяет 5-ть основных этапов сращения.

Кодекс врачей РуНета

Врач или медицинский сайт может лично принять Этический кодекс интернет-врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности в интернете.

1. Интернет-врач (медицинский сайт) выполняет свои обязанности, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством Российской Федерации "О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь".

2. Интернет-врач несет всю полноту ответственности за свои решения, действия и советы в интернете.

3. Интернет-врач не должен ставить диагноз через интернет.

4. Интернет-врач не должен назначать лечения через интернет.

5. Интернет-врач (медицинский сайт) не должен использовать в своей интернет-деятельности массовую рассылку рекламных писем (СПАМ).

Вопросы реабилитации после заболеваний и повреждений кисти (Усольцева)

Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Реабилитация должна проводиться непрерывно, комплексно, коллективно с привлечением не только врачей различных специальностей, но и представителей профсоюза, социального обеспечения и других организаций в зависимости от конкретных обстоятельств.

Различаются следующие виды реабилитации: медицинская, включающая все лечебные и психологические мероприятия, способствующие восстановлению здоровья больного; социальная— развитие навыков самообслуживания в домашней, уличной и другой социальной среде; профессионально-производственная реабилитация — подготовка и освоение трудовой деятельности, т. е. выход из болезни, возвращение в производственную обстановку (А. Ф. Каптелин, 1976).

Лечение больных с врожденными ложными суставами длинных трубчатых костей

Лечение больных с врожденными ложными суставами длинных трубчатых костей конечностей является актуальной проблемой современной реконстуктивно-восстановительной хирургии и ортопедии детского возраста.
Традиционные варианты костной ауто- и гомо-пластики, компрессионно-дистракционный метод далеко не всегда приводят к положительным результатам, так как помимо диспластических изменений костной ткани существует аномалия развития сосудов микроциркуляторного русла, приводящая к нарушению кровообращения в области псевдоартроза. В этих условиях только пересадка васкуляризованного костного трансплантата с нормально сформированным микроциркуляторным руслом, является патогенетически обоснованным методом и может гарантировать благоприятный исход. Использование данного метода значительно сокращает срок стационарного лечения и реабилитации пациента.
В отделении реконструктивной и пластической микрохирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова свободная пересадка аутокости с применением микрохирургической техники была осуществлена у 27 больных в возрасте от 2-х до 15 лет. Из них у 22 пациентов был псевдоартроз голени, у 2-х патология локализовалась в предплечье, у 2-х больных были ложные суставы плечевой кости, у 1 ребенка – ключицы. Большинство детей до поступления в отделение микрохирургии были неоднократно безуспешно оперированы традиционными методами (костная ауто или гомопластика). В большинстве случаев предыдущие неудачные оперативные вмешательства или отсрочка лечения привели к выраженной вторичной деформации конечностей и значительному распространению зоны остеосклероза, что требовало выполнения более обширной сегментарной резекции материнской кости. В качестве трансплантата нами использовался фрагмент диафиза малоберцовой кости. В предоперационном периоде всем пациентам проводилось ангиографическое исследование сосудов конечностей. Для оценки жизнеспособности трансплантированного костного фрагмента в послеоперационном периоде, нами использовалась компьютерная сцинтиграфия.

Хирургическое пособие при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

"Хирургическое пособие при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей."

Продолжение статьи "Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей"

По метериалам "Аспекты проблемы повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей." Александров А.В., Рыбченок В.В., Львов Н.В.
Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти как в остром, так и в отдаленном периоде остается одной из актуальных проблем кистевой хирургии.

Отдельным, не решенным вопросом стоит проблема отсутствия единой, адекватной системы послеоперационного ведения и реабилитации детей с травмой сухожилий.

Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных

Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных (Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти)

В процессе реабилитации необходима содружественная работа хирурга и травматолога поликлиники со специалистами физиотерапии, лечебной физической культуры и цеховым врачом.

При стойкой тугоподвижности и контрактуре сочленений пальцев и кисти хороший эффект наблюдается от ультрафонофореза трилона Б в сочетании с парафиновой аппликацией. В процессе реабилитации физическими факторами мы стремимся смягчить рубцы, придать подвижность, эластичность вспомогательным соединительнотканным приборам. С этой целью в соответствии с клинической картиной применяется почти весь арсенал физиотерапии, часто в сочетании с лекарственными средствами (обезболивающие, протеолитические ферментативные, кортикостероидные и др.).

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей.

По метериалам "Аспекты проблемы повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей." Александров А.В., Рыбченок В.В., Львов Н.В.


Актуальность проблемы.
Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти как в остром, так и в отдаленном периоде остается одной из актуальных проблем кистевой хирургии. Отдельным, не решенным вопросом стоит проблема отсутствия единой, адекватной системы послеоперационного ведения и реабилитации детей с травмой сухожилий.

  • Высокий уровень травматизма кисти в структуре общего травматизма 19,1% – 46.6 %
  • Высокий уровень  повреждений сухожилий 1,9%- 2,8%  среди всех ран кисти.
  • Неудовлетворительный  результат лечения ран кисти 37,8-47 %
  • Высокий уровень инвалидизации больных после ран кисти 21%-28%  (по данным ВТЭК).
  • Значительные сроки нетрудоспособности (у взрослых пациентов) 104 дня при наложении первичного сухожильного шва, 129 дней после отсроченного шва.
  • Частое сочетание повреждения сухожилий сгибателей с повреждением важных анатомических образований от 16% - 70%.
  • Отсутствие «идеального» сухожильного шва.
  • Отсутствие единой точки зрения и протокола послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти.

Васкуляризованные костные аутотрансплантаты в лечении ложных суставов у детей

Александров А.В.,  Волков В.В.,Рыбченок В. В., Тарасов Н.И., Коваль С.Ю., Подшивалова О.А., Хагуров Р.А., Львов Н.В.

ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, кафедра хирургических болезней детского возраста РГМУ.

Лечение больных с врожденными ложными суставами длинных трубчатых костей  конечностей является актуальной проблемой современной реконстуктивно-восстановительной хирургии и ортопедии детского возраста.
Традиционные варианты костной ауто- и гомо-пластики, компрессионно-дистракционный метод далеко не всегда приводят к положительным результатам, так как помимо диспластических изменений костной ткани существует аномалия развития сосудов микроциркуляторного русла, приводящая к нарушению кровообращения в области псевдоартроза. В этих условиях только пересадка васкуляризованного костного трансплантата с нормально сформированным микроциркуляторным руслом,   является патогенетически обоснованным методом и может гарантировать благоприятный исход. Использование данного метода значительно сокращает  срок стационарного лечения и реабилитации пациента.

Пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей.

Тезисы Национального конгресса "пластическая хирургия»


Волков В В , Александров А В, Рыбченок В В , Подшивалова О А, Львов Н В
Актуальность: Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти остается одной из сложных проблем кистевой хирургии у детей. Актуальность и острота этой проблемы обусловлена следующими факторами.
- Высокий уровень повреждений кисти в структуре общего травматизма детского возраста.
- Высокий уровень повреждений сухожилий среди всех ран кисти.
- Неудовлетворительный результат лечения (47%).
- Высокий уровень инвалидизации (21%-28% по данным ВТЭК).
- Отсутствие единой точки зрения на протокол лечения.
В детской хирургии, повреждение сухожилий встречаются реже чем у взрослых и чаще носят бытовой характер, также встречаются чаще у детей дошкольной и школьной группы. И составляют 48 % от всех случаев травмы кисти.
Цель и задачи работы: Улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти.

  • Вопросы реабилитации после заболеваний и повреждений кисти (Усольцева)

    Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Реабилитация должна проводиться непрерывно, комплексно, коллективно с привлечением не только врачей различных специальностей, но и представителей профсоюза, социального обеспечения и других организаций в зависимости от конкретных обстоятельств.

    Различаются следующие виды реабилитации: медицинская, включающая все лечебные и психологические мероприятия, способствующие восстановлению здоровья больного; социальная— развитие навыков самообслуживания в домашней, уличной и другой социальной среде; профессионально-производственная реабилитация — подготовка и освоение трудовой деятельности, т. е. выход из болезни, возвращение в производственную обстановку (А. Ф. Каптелин, 1976).

    Подробнее...
  • Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

    Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей.

    По метериалам "Аспекты проблемы повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей." Александров А.В., Рыбченок В.В., Львов Н.В.


    Актуальность проблемы.
    Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти как в остром, так и в отдаленном периоде остается одной из актуальных проблем кистевой хирургии. Отдельным, не решенным вопросом стоит проблема отсутствия единой, адекватной системы послеоперационного ведения и реабилитации детей с травмой сухожилий.

    • Высокий уровень травматизма кисти в структуре общего травматизма 19,1% – 46.6 %
    • Высокий уровень  повреждений сухожилий 1,9%- 2,8%  среди всех ран кисти.
    • Неудовлетворительный  результат лечения ран кисти 37,8-47 %
    • Высокий уровень инвалидизации больных после ран кисти 21%-28%  (по данным ВТЭК).
    • Значительные сроки нетрудоспособности (у взрослых пациентов) 104 дня при наложении первичного сухожильного шва, 129 дней после отсроченного шва.
    • Частое сочетание повреждения сухожилий сгибателей с повреждением важных анатомических образований от 16% - 70%.
    • Отсутствие «идеального» сухожильного шва.
    • Отсутствие единой точки зрения и протокола послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти.
    Подробнее...
top1