TpoA-2

КЛИНОДАКТИЛИЯ

КЛИНОДАКТИЛИЯ (clinodactylia; греч. klino наклонять, сгибать + daktyios палец) - аномалия развития пальцев, характеризующаяся отклонением пальца от средней линии в локтевую или лучевую сторону. Внешние проявления обусловлены деформацией средних фаланг пальцев и нарушением внутрисуставных соотношений. Чаще поражаются 5 пальцы кисти, как правило, с двух сторон. Заболевание является наследственным и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Незначительную девиацию мизинцев может считать вариантом нормы, отклонение пальца более чем на 10-15 градусов от оси пальца считается патологическим и является показанием к хирургической коррекции.

Атерома

Атерома — доброкачественная опухоль (киста), возникающая в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ, клеток эпителия.

Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, подвижное.

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (Эпителиома Малерба)

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (epithelioma calcificans)
Синоним: пиломатриксома, эпителиома кальцинированная Малерба.

Этиология и патогенез
Считается (Forbis, Lever, Hashimoto и др.), что эпителиома обызвествленная развивается из первичного эпителиального ростка с дифференцировкой в направлении волосяных структур. Базофильные клетки, составляющие основу опухоли в начале развития, рассматриваются как эквивалент клеток волосяного матрикса.

А. К. Апатенко, напротив, отмечает, что при некротизирующейся эпителиоме не бывает четкой дифференцировки в направлении волосяных фолликулов, и полагает, что опухоль гистогенетически связана со стенкой эпидермальной кисты.
Трансформацию стенки эпидермальной кисты в обызвествленную эпителиому описали Kanitakis и соавт.
Динамика патологического процесса представляется как постепенный переход от активных базофильных до теневых клеток с накоплением в последних мелкогранулярных отложений и развитием оссификации преимущественно за счет остеобластической реакции стромы.

Гигрома

гигрома филатовская больницаГигрома - образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов - появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

"Щелкающий палец" (Болезнь Нотта)

Болезнь Нотта Филатовская микрохирургияСтенозирующий лигаментит- порок развития кольцевидной связки первого пальца. По другому его называют болезню Нотта или щелкающий палец.
  Первые проявления в возрасте 1 года. Появляется сгибательная контрактура в межфаланговом суставе.  Заболевание описано А.Нотта, признаком его является ощущение "щелчка" при разгибании пальца. Часто страдают дети от 1 года, женщины 40-50 лет. Иногда палец "защелкивается" и остается согнутым.

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаЗапястный канал располагается в основании кисти, по ее ладонной поверхности. Его задняя стенка и обе боковых стенки образованны  костями запястья, а передняя «стенка» образована  толстой запястной связкой. Запястный канал представляет собой место сужения по ходу сухожилий и срединного нерва. Срединный нерв лежит непосредственно под запястной связкой и прижимается к ней при сгибании кисти и пальцев.

Липома

Липома (жировая опухоль, жировик) — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит

Распространенное заболевание. Методики его лечения хорошо отработаны. Единственным радикальным способом лечения является операция. Она хорошо отработана и методикой ее выполнения владеют большинство ортопедов и травматологов. Сама операция очень проста, выполняется под местной анестезией за короткое время. Излечение наступает прямо на операционном столе, освобождаются ущемленные сухожилия. Операцию следует проводить радикально, полностью иссекая кольцевую связку. В этом случае не наблюдается рецидивов заболевания. В целом, при отсутствии противопоказаний, рекомендую Вам сделать эту операцию и забыть навсегда о «щелкающем» пальце. Единственное, что заболевание может развиваться и на других пальцах.

Подробнее смотрите "Щелкающий палец"

Рецидив

Рецидив (от лат. recidere) в медицине — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии). Рецидив объясняется тем обстоятельством, что патоген в ходе лечения не полностью исчезает из организма и, в определённых условиях, вновь вызывает появление симптомов заболевания. Клиническая картина рецидива, как правило, повторяет клиническую картину первичного заболевания, нередко в усугубленной форме. К рецидиву не относится реинфекция — повторное заражение тем же (или незначительно мутировавшим) инфекционным агентом из внешней среды, что и первичный. Также к рецидиву не относится активация патологического процесса в метастазе (рецидивом считается возобновление роста опухоли на её исходном месте).

Среди основных причин рецидива заболевания обычно указывают:

  • Циклический характер самого заболевания (некоторые лихорадки, возвратный тиф и проч.)
  • Неполное лечение (прежде всего при лечении злокачественных опухолей)
  • Ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, стресса (герпес, экзема и проч.)
  • Не соблюдение показанной диеты после перенесённого заболевания (при колитах)

Лечение рецидива большинства заболеваний аналогично лечению первичного проявления этого заболевания. Нередко дополнительно назначаются фармацевтические препараты, способствующие усилению иммунитета для предотвращения дальнейших рецидивов.

  • Микрохирургия (В.С. Крылов.)

    В. С. КРЫЛОВ, профессор

     

    Микрохирургия (оперативные вмешательства с применением особых хирургических приемов и специального инструментария)— одно из перспективных направлений современной хирургии.

    Возникнув сравнительно недавно, она быстро развивается; микрохирургический метод все шире внедряется в клиническую практику.

    Пожалуй, трудно назвать ту область медицины, в которой микрохирургия не нашла бы применения: оториноларингология, офтальмология, нейрохирургия, хирургия сосудов...

    Во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР по инициативе академика Б. В. Петровского было создано специализированное отделение микрохирургии сосудов

    (на базе городской клинической больницы № 51).

    Подробнее...
  • Повреждение сухожилий сгибателей

    imagesFlexor Tendon из книги" HAND AND UPPER EXTREMITY REHABILITATION"
    Mary Formby
    The healing of the repaired flexor tendon is at least a 6-month process. The “best” way to manage the first 12-week period remains controversial despite significant research and clinical advances over the last 50 years. Effective communication among surgeon, therapist, and patient throughout the rehabilitation process is essential for achievement of a successful outcome.


    DEFINITION
    Tendon healing occurs by both intrinsic and extrinsic processes.1 When intrinsic healing dominates, few adhesions form, and the result is more freely gliding tendons. Tendons with fewer adhesions must be carefully protected from resistive use, because they may be at greater risk for rupture. The rehabilitation timeline for such patients may need to be slowed. When extrinsic healing dominates, an increased inflammatory response occurs as the result of high-energy injury, postsurgical infection, or other factors. These patients have poorer tendon glide and may need their rehabilitation timeline advanced more quickly. Because each person’s biological response to healing is different, a “pyramid-of-force” model2 for flexor tendon rehabilitation was proposed by Groth in 2004. This model is based on a progression of force application that safely maximizes tendon excursion. Both time-based protocols and Groth’s new rehabilitation model are presented in this chapter.

    Подробнее...
top1