TpoA-2

Гигрома

гигрома филатовская больницаГигрома - образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов - появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы всеже встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы - отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость после рубчевания прокола снова ничинает скапливаться. Возникает рецидив гигромы. Часто такие процедуры повтаряют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консрвативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы - основной в клад в исключение рецидива.


  • Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

    Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей.

    По метериалам "Аспекты проблемы повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти  у детей." Александров А.В., Рыбченок В.В., Львов Н.В.


    Актуальность проблемы.
    Лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти как в остром, так и в отдаленном периоде остается одной из актуальных проблем кистевой хирургии. Отдельным, не решенным вопросом стоит проблема отсутствия единой, адекватной системы послеоперационного ведения и реабилитации детей с травмой сухожилий.

    • Высокий уровень травматизма кисти в структуре общего травматизма 19,1% – 46.6 %
    • Высокий уровень  повреждений сухожилий 1,9%- 2,8%  среди всех ран кисти.
    • Неудовлетворительный  результат лечения ран кисти 37,8-47 %
    • Высокий уровень инвалидизации больных после ран кисти 21%-28%  (по данным ВТЭК).
    • Значительные сроки нетрудоспособности (у взрослых пациентов) 104 дня при наложении первичного сухожильного шва, 129 дней после отсроченного шва.
    • Частое сочетание повреждения сухожилий сгибателей с повреждением важных анатомических образований от 16% - 70%.
    • Отсутствие «идеального» сухожильного шва.
    • Отсутствие единой точки зрения и протокола послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий сгибателей кисти.
    Подробнее...
  • Микрохирургия (В.С. Крылов.)

    В. С. КРЫЛОВ, профессор

     

    Микрохирургия (оперативные вмешательства с применением особых хирургических приемов и специального инструментария)— одно из перспективных направлений современной хирургии.

    Возникнув сравнительно недавно, она быстро развивается; микрохирургический метод все шире внедряется в клиническую практику.

    Пожалуй, трудно назвать ту область медицины, в которой микрохирургия не нашла бы применения: оториноларингология, офтальмология, нейрохирургия, хирургия сосудов...

    Во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР по инициативе академика Б. В. Петровского было создано специализированное отделение микрохирургии сосудов

    (на базе городской клинической больницы № 51).

    Подробнее...
top1