TpoA-2

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаЗапястный канал располагается в основании кисти, по ее ладонной поверхности. Его задняя стенка и обе боковых стенки образованны  костями запястья, а передняя «стенка» образована  толстой запястной связкой. Запястный канал представляет собой место сужения по ходу сухожилий и срединного нерва. Срединный нерв лежит непосредственно под запястной связкой и прижимается к ней при сгибании кисти и пальцев.


Синдром запястного каналаСиндром запястного канала развивается при компрессии срединного нерва из-за увеличения давления внутри канала. Как правило, причиной служит утолщение оболочек сухожилий. При этом срединный нерва оказывается прижат к верхней стенке канала -запястной связке. В следствии компрессии нерва нарушается его кровоснабжение, это приводит к нарушению проведения нервных импульсов, что проявляется в виде парестезий (онемение, беганье мурашек)


Какие причины развития синдрома запястного канала?
Синдром запястного канала развивается при следующих заболеваниях и состояниях:
•    травмы запястья, перелом костей запястья или вывихи лучезапястного канала (становятся причиной примерно 10% случаев возникновения синдрома запястного канала)
•    прием гормональных противозачаточных средств (приводит к отеку содержимого канала)
•    беременность (в связи с тем, что у беременных происходит задержка жидкости в организме и повышается склонность к отекам)
•     избыточный вес
•    гормональные изменения, происходящие в организме после удаления яичников
•    генетическая предрасположенность: например, «квадратное» запястье, утолщенная поперечная связка, «от рождения» узкий запястный канал и т. д.
•     снижение функции щитовидной железы
•    сахарный диабет
•    почечная недостаточность
•    акромегалия (довольно редкое гормональное заболевание, сопровождающееся аномальным ростом кистей и стоп у взрослого человека)
•     длительное переохлаждение (в холодное время года синдром запястного канала случается гораздо чаще, чем в теплую погоду)

Синдром запястного каналаУстановлена связь между развитием синдрома и определенной профессиональной деятельностью. Например, при любой работе требующей монотонного сгибания пальцев и кисти или использования любых вибрирующих инструментов.


При этом развитие синдрома происходит далеко не всегда при вышеперечисленных состояниях. Изменение положения рук при работе, регулярные перерывы, смены ритма и удобное рабочее место позволяют минимизировать возможность развития патологии.

 

youtube=C02Nyowvaw8&feature=related
Лечением синдрома запястного канала занимаются кистевые хирурги, врачи-ревматологи, артрологи  , невропатологи. Большинство врачей этих специальностей могут установить диагноз синдрома запястного канала на первом же приеме на основании жалоб пациента и специфичных тестов при его осмотре. Во многих случаях никаких других диагностических процедур при данном заболевании не требуется, поскольку нет надежных методов обследований, способных достоверно подтвердить диагноз. Однако иногда при сомнениях или для подстраховки врачи назначают анализ крови из пальца и из вены на ревмопробы, а так же рентген или томографию шейного отдела позвоночника.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ при синдроме запястного канала.

  • Повреждение сухожилий сгибателей

    imagesFlexor Tendon из книги" HAND AND UPPER EXTREMITY REHABILITATION"
    Mary Formby
    The healing of the repaired flexor tendon is at least a 6-month process. The “best” way to manage the first 12-week period remains controversial despite significant research and clinical advances over the last 50 years. Effective communication among surgeon, therapist, and patient throughout the rehabilitation process is essential for achievement of a successful outcome.


    DEFINITION
    Tendon healing occurs by both intrinsic and extrinsic processes.1 When intrinsic healing dominates, few adhesions form, and the result is more freely gliding tendons. Tendons with fewer adhesions must be carefully protected from resistive use, because they may be at greater risk for rupture. The rehabilitation timeline for such patients may need to be slowed. When extrinsic healing dominates, an increased inflammatory response occurs as the result of high-energy injury, postsurgical infection, or other factors. These patients have poorer tendon glide and may need their rehabilitation timeline advanced more quickly. Because each person’s biological response to healing is different, a “pyramid-of-force” model2 for flexor tendon rehabilitation was proposed by Groth in 2004. This model is based on a progression of force application that safely maximizes tendon excursion. Both time-based protocols and Groth’s new rehabilitation model are presented in this chapter.

    Подробнее...
  • Стадии заживления сухожилия

       Вопросы послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий тесно связанны с  закономерностями биологии сращения последнего . Наибольшее количество работ по изучению биологии, последовательности и хронологии течения процессов сращения сухожилия принадлежат доктору Стрикланду. Он выделяет 5-ть основных этапов сращения.

    Подробнее...
top1