TpoA-1

Ранение подколенной артерии

3     Демонстрация клинического случая и оперативного вмешательства ребенка с колото-резаной раной подколенной области с повреждением подколенной артерии

Ребенок 9 , в результате неосторожного обращения с ножом, получил колото-резаную рану подколенной области. Родители обратились в травмпункт по месту жительтсва, где рана была дренирована и ребенок отпущен домой. 

 

 

На следующий день, на перевязке при удалении дренажа возникло интенсивное кровотечение, которое удалось остановить только прошиванием мягких тканей. Бригадой скорой медицинской помощи ребенок был доставлен в приемный покой ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова. При поступлении, местно: Конечность согнута в коленном суставе, в подколенной области имеется рана 3,0х6,0 см, дистальнее раны конечность холодная на ощупь, пульсаци на магистральных сосудах стопы нет. При попытке разогнуть конечность в коленном суставе - выраженный болевой синдром, чувствительность снижена. При УЗ доплерографии - магистрального кровотока в дистальном отделе конечности нет. Ребенок был взят в операционную, где под общим обезболиванием выполнена ревизия раны. Под оптическим увеличением, при ревизии выявлено, что подколенная артерия, вена и большеберцовый нерв вместе с окружающими мышцами были грубо перевязаны несколькими шелковыми лигатурами. Лигатуры были сняты, при дальнейшей ревизии выявлено продольное сквозное ранение подколенной артерии закрытое обширным тромбом. Ушить данный дефект подколенной артерии непредставлялось возможным, ввиду сильного сужения просвета последней. Произведена резекция перфорированного участка артерии, дистаз составил 5,0 см. Из малой подкожной вены, была взята вставка необходимой длины. Выполнена аутовенозная пластика подколенной артерии (нить Prolen 8\0). Запущен кровоток, анастамозы проходимы. Рана послойно ушита, с оставлением резинового выпускника. Гипсовая лонгета.

При контрольнй Уз доплерографии на 1 послеоперационные сутки, в дистальном отделе конечности определяется магистральный кровоток.

Ребенок выписан из отделения на 14 сутки с момента операции под наблюдение хирурга по месту жительства.

1

2

3

4

5

6

top1